鼻子一到晚上就鼻塞，多因鼻腔黏膜在夜间受生理或病理因素刺激，引发血管扩张、分泌物增多或气道狭窄所致，常见于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉等情况。
过敏性鼻炎：对尘螨、宠物皮屑等过敏原敏感，夜间接触床上用品等易致敏环境后，鼻腔黏膜发生Ⅰ型变态反应，释放组胺等介质，导致鼻痒、打喷嚏、鼻塞，症状常持续数小时至数天。
血管运动性鼻炎：自主神经功能紊乱诱发，温差变化、情绪紧张、刺激性气味均可触发，夜间迷走神经兴奋使鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，引发鼻塞，无明显过敏原接触史。
鼻窦炎：鼻窦黏膜炎症分泌物增多，夜间体位变化使分泌物积聚于鼻窦窦口及鼻腔，加重鼻塞，常伴脓涕、头痛、嗅觉减退，儿童及免疫力低下者更易发生。
鼻息肉或鼻中隔偏曲：鼻腔结构异常或增生组织阻塞气道，夜间气流受限，鼻塞持续且逐渐加重，严重时影响睡眠，需通过影像学检查明确诊断。
特殊人群提示：儿童鼻腔狭窄，感冒或过敏易引发鼻塞，建议保持室内湿度适宜（40%~60%），避免睡前接触毛绒玩具；孕妇因激素变化鼻黏膜充血，可尝试生理盐水洗鼻缓解；老年人需排查鼻腔肿瘤风险，长期鼻塞伴涕中带血时应及时就医。
安全用药原则：优先非药物干预（如洗鼻、调整睡姿），药物仅作对症处理，需在医生指导下选择抗组胺药或鼻用糖皮质激素，避免长期滥用减充血剂。
