肾结石急性疼痛发作时，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶）缓解疼痛，需根据疼痛程度、个体禁忌及特殊人群调整用药，辅助非药物干预可提升止痛效果。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻度至中度疼痛，常见如布洛芬、双氯芬酸钠。通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，可有效减轻结石引起的平滑肌痉挛及局部炎症反应。胃肠道溃疡、肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用，儿童需遵医嘱调整剂量。
二、阿片类镇痛药：适用于中重度疼痛或NSAIDs无效时，如哌替啶、曲马多。通过中枢受体阻断疼痛信号传递，起效快但可能引起恶心、呕吐、便秘等副作用，且长期使用有依赖性。需短期按需使用，孕妇、老年人及呼吸功能不全者禁用。
三、特殊人群用药：儿童避免使用阿片类药物，可尝试低剂量对乙酰氨基酚（镇痛弱但副作用小），婴幼儿需严格按体重调整；孕妇妊娠早期禁用NSAIDs，中晚期慎用布洛芬，绝对禁止阿片类；老年人需评估肾功能及胃肠道风险，优先选择低剂量NSAIDs或短期阿片类，避免联用肾毒性药物。
四、辅助止痛与非药物干预：药物止痛同时，可通过肾区热敷、每日饮水2000-3000ml、患侧向上体位调整辅助缓解疼痛。必要时结合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进结石排出，减少疼痛反复，禁止自行使用强效止痛药或过量饮水。
