中度精索静脉曲张的治疗需结合症状、生育需求及个体健康状况综合选择，核心策略包括非手术干预（生活方式调整、药物缓解症状）与手术干预（显微镜下精索静脉结扎术等），多数患者通过规范管理可改善症状或维持生育功能。
一、有明显症状（如阴囊持续坠胀、疼痛）的中度精索静脉曲张，优先采用非手术干预，包括避免长时间站立或久坐，使用阴囊托带减轻症状，控制体重以降低静脉压力；必要时在医生指导下短期服用非甾体抗炎药缓解疼痛。
二、无症状但影响精液质量（如精子活力降低、畸形率升高）的中度精索静脉曲张，若无生育禁忌症，建议优先手术治疗，常用术式为显微镜下精索静脉结扎术，该术式创伤小、恢复快，可保留睾丸动脉与淋巴管，降低复发风险；青少年患者需定期复查精液质量，评估是否影响睾丸发育。
三、青少年患者的中度精索静脉曲张，需密切监测睾丸体积与生长发育情况，若超声提示睾丸血流异常或睾丸体积增长缓慢，建议尽早手术干预；同时避免剧烈运动及过度负重，减少腹压增加导致的静脉回流障碍。
四、合并慢性前列腺炎、肾功能异常等基础疾病的中度精索静脉曲张患者，治疗需兼顾原发病管理，优先选择保守治疗（如生活方式调整、药物控制症状），手术需经多学科评估，避免术后感染或出血风险；老年患者若症状严重且无手术禁忌症，可考虑手术治疗，但需评估心肺功能耐受性。
