多发性骨囊肿是一种良性骨肿瘤样病变,多见于青少年,常累及长骨干骺端,多数无明显症状,少数可发生病理性骨折。
临床表现与影像学特征:
- 多见于5-20岁青少年,男性略多,好发于四肢长骨(如肱骨、股骨)。
- 多数无症状,偶然发现;少数因轻微外力导致病理性骨折就诊。
- X线显示边界清晰的透亮区,内有纤细骨嵴分隔,呈单房或多房状。
诊断与鉴别诊断:
- 结合影像学(X线、MRI)及病理活检确诊,需与骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等鉴别。
- 青少年患者出现长骨溶骨性病变时,应优先考虑骨囊肿可能。
治疗策略:
- 无症状、病灶稳定者:定期复查影像学,无需特殊处理。
- 病灶较大(直径>2cm)或有骨折风险者:可考虑刮除植骨术,术后复发率约10%-20%。
- 病理性骨折患者:先固定骨折,待愈合后评估骨囊肿情况,必要时手术干预。
特殊人群注意事项:
- 儿童患者:因骨骼仍在生长,手术需权衡创伤与生长发育影响,优先选择微创治疗。
- 孕妇:若合并病理性骨折,需在骨科与产科联合评估下制定治疗方案,避免药物对胎儿影响。
- 老年患者:罕见,若出现症状需警惕恶变可能,建议尽早活检明确性质。
预后与随访:
- 多数预后良好,恶变率极低(<1%)。
- 术后需定期复查(每6-12个月),监测病灶复发及骨骼生长情况。



