颌骨骨髓炎主要由细菌感染引发，其中牙源性感染（牙齿病变扩散）是最常见原因，其次为血源性播散、创伤或医源性因素，核心机制是细菌破坏颌骨血供与骨组织代谢。
一、牙源性感染
牙齿硬组织（如龋齿）或软组织（如牙周炎）感染，细菌突破根尖孔或牙周膜，直接侵入颌骨骨髓腔。糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔炎症愈合延迟，感染更易扩散。儿童乳牙龋坏若未及时治疗，易引发根尖周脓肿，增加血源性感染风险。
二、血源性感染
身体其他部位感染（如扁桃体炎、皮肤疖肿）的细菌，经血液循环沉积于颌骨骨髓，引发炎症。儿童免疫系统尚未成熟，免疫力低下时更易发生，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。老年人合并慢性肾病时，抗生素代谢减慢，需警惕药物蓄积副作用。
三、创伤性感染
开放性颌骨骨折或口腔手术（如拔牙）后，创口未彻底清创或异物残留，细菌直接侵入骨髓腔。吸烟人群因血管收缩影响血供，创口愈合时间延长，感染概率增加。长期使用糖皮质激素的患者，需评估创伤后感染风险，必要时预防性使用抗生素。
四、医源性或放射性因素
口腔肿瘤放疗后，颌骨血供锐减，骨组织易继发细菌感染；牙科植入物（如种植牙）若消毒不彻底，可能引发局部感染。孕期女性患牙髓炎时，需优先非药物干预控制感染，避免药物对胎儿影响；哺乳期女性用药需暂停哺乳，选择安全抗生素。
