如何治疗肾结石肾积水

如何治疗肾结石肾积水需结合结石大小、位置及积水程度。一般直径<0.6cm结石可通过药物（非甾体抗炎药等）、大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排出；直径>0.6cm或梗阻严重者可能需体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需优先保守治疗，老年患者注意监测肾功能，儿童需避免过度使用非甾体抗炎药。

1. 药物治疗

适用于小结石（<0.6cm）或轻度积水患者，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药缓解疼痛，同时需预防性使用抗生素（如头孢类）避免感染。

2. 体外冲击波碎石

适用于直径≤2cm的肾结石、肾盂或输尿管上段结石，单次碎石效果有限，可能需多次治疗。孕妇、凝血功能障碍者慎用。

3. 内镜手术

输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石，经皮肾镜取石术适用于较大或复杂结石。糖尿病患者需控制血糖稳定后手术，老年患者需评估心肺功能。

4. 保守治疗

每日饮水2000~3000ml，增加尿量冲洗尿路；饮食调整（低钙、低草酸饮食）减少结石形成。长期卧床患者需定时翻身活动，预防结石沉积。

5. 特殊人群注意事项

儿童需避免使用非甾体抗炎药，优先保守治疗；孕妇需权衡药物对胎儿影响，首选保守观察；老年患者需定期复查肾功能，监测积水进展。