脚底发热的核心原因：脚底发热多因局部血液循环增强、自主神经功能紊乱或潜在疾病（如感染、内分泌异常）引起，少数与神经病变相关，需结合伴随症状鉴别。
生理性血液循环变化
长时间站立、运动或久坐后，下肢血流加快，脚底代谢增强可短暂发热，属正常生理现象。若伴随局部温度升高但无红肿疼痛，休息后多可缓解。
自主神经功能紊乱
焦虑、压力或更年期激素波动可引发自主神经失调，导致末梢血管扩张，出现足底灼热感，常伴多汗、失眠等症状。长期精神紧张者需关注心理调节。
局部感染性炎症
足癣（真菌感染）严重时伴红肿瘙痒，或足底蜂窝织炎（细菌感染）可致局部灼热、疼痛，甚至发热。感染性发热多伴随皮肤发红、分泌物或活动受限。
内分泌与代谢异常
甲亢患者因代谢率升高，全身血流加快，足底易出现持续性灼热；糖尿病患者合并神经病变或血管病变时，也可能出现感觉异常（如灼热感）。糖尿病患者需定期监测血糖。
神经压迫或损伤
腰椎间盘突出压迫神经根或糖尿病周围神经病变，可导致下肢感觉异常，表现为足底持续或间歇性灼热。此类情况需结合影像学检查或神经电生理评估。
特殊人群注意事项：老年人血管硬化、糖尿病患者、孕妇（激素变化）等出现持续性足底发热，尤其伴麻木、疼痛或皮肤异常时，需警惕血管病变或神经损伤，建议尽早就医排查，避免延误治疗。
