膀胱腺癌出血治疗需结合止血与肿瘤控制，根据出血程度、肿瘤分期及患者耐受度综合选择方案，轻度出血可优先药物或内镜止血，中重度出血或肿瘤进展时需手术切除或联合放化疗，具体方案由多学科团队制定。
一、止血治疗。1. 轻度出血可使用氨甲环酸等抗纤溶药物辅助止血，内镜下电凝、激光等方法可直接处理出血病灶；2. 中重度出血或药物无效时，需行介入栓塞术阻断出血血管，老年患者或合并凝血功能障碍者需评估出血风险后调整方案。
二、手术治疗。1. 早期（Tis-T1期）膀胱腺癌可选择经尿道肿瘤电切术，直接切除出血源；2. 局部进展（T2-T3期）病灶局限者需行根治性膀胱切除+尿流改道，同时处理出血；3. 晚期或转移者可考虑姑息手术缓解出血症状，需注意手术创伤对老年或体弱患者的耐受性。
三、药物与放化疗。1. 无法手术的患者可采用顺铂联合氟尿嘧啶等化疗方案控制肿瘤；2. 局部晚期或术后辅助治疗可结合放疗，部分患者适用免疫检查点抑制剂联合治疗；3. 用药需优先非药物干预，避免低龄儿童使用化疗药物，严格遵循通用名用药原则。
四、特殊人群注意事项。1. 老年患者需评估心肾功能，调整治疗方案以降低基础病风险；2. 女性患者需加强泌尿生殖系统护理，预防感染；3. 有出血性疾病史或凝血功能障碍者，禁用阿司匹林等抗凝药物，优先选择氨甲环酸。
