睾丸下坠胀痛通常由血管、炎症、梗阻或急症等病理因素引起，常见如精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转等，其中睾丸扭转需紧急处理，建议尽快就医明确病因。
一、精索静脉曲张：因精索静脉瓣膜功能不全或回流障碍，血液淤积致阴囊下坠胀痛，多见于青壮年男性，长期站立或久坐会加重症状，部分患者伴随睾丸坠胀感，平卧后缓解，可能影响生育能力，需超声检查确诊，无症状者可暂观察，有症状者需进一步治疗。
二、附睾炎/睾丸炎：多由细菌感染（如大肠杆菌）引发，常见诱因有尿道炎上行感染或生殖系统卫生不佳，表现为睾丸或附睾部位红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟，伴随发热、阴囊皮肤温度升高，青少年和中年男性高发，需抗生素治疗，治疗期间避免性生活和剧烈运动，注意局部清洁。
三、睾丸扭转：属急症，因精索血管扭曲导致睾丸血液供应受阻，多在睡眠中或剧烈运动后突发，表现为睾丸剧烈疼痛、睾丸位置上移或偏斜，触痛明显，若不及时处理（黄金时间4-6小时内）可能导致睾丸坏死，青少年和儿童更易发生，需立即就医，切勿自行尝试手法复位。
四、睾丸鞘膜积液：因鞘膜腔内液体积聚过多，导致阴囊内容物增加，表现为阴囊肿大、下坠感，积液量少者无明显症状，大量积液时胀痛明显，婴儿期可能因先天性鞘状突未闭合引起，成人多由炎症、外伤等后天因素导致，超声可明确诊断，少量积液可观察，大量积液需手术治疗。
