骨造影造影剂副作用包括过敏反应、肾功能损伤、局部不适及罕见并发症。过敏反应多在注射后数分钟至数小时内发生，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重者可出现过敏性休克。肾功能损伤多见于原有肾功能不全、糖尿病或高龄患者，造影剂可加重肾脏负担，需在检查前充分水化。局部不适可能出现注射部位疼痛、肿胀或短暂灼热感。特殊人群如孕妇、哺乳期女性及严重心功能不全者需谨慎评估风险，检查后建议多饮水促进造影剂排泄。
过敏反应：造影剂过敏反应发生率约1%-3%，以轻度皮疹和瘙痒为主，严重过敏反应（过敏性休克）发生率极低，约0.01%-0.05%。高危因素包括既往造影剂过敏史、哮喘病史及过敏体质者，检查前需详细告知医生过敏史。
肾功能损伤：造影剂肾病是最常见的迟发性副作用，发生率约1%-20%，高危人群包括慢性肾病、糖尿病、脱水及老年患者（>70岁）。检查前需评估肾功能，必要时提前48小时停用二甲双胍并充分补液（1-2ml/kg/h）。
局部反应：注射部位疼痛发生率约5%-10%，与穿刺技术及造影剂渗透压有关，儿童及血管条件差者风险较高。检查后可冷敷减轻肿胀，避免剧烈活动。
特殊人群注意事项：孕妇（妊娠前3个月）、哺乳期女性应尽量避免检查，必要时权衡利弊。心功能不全患者需控制液体入量，避免加重心脏负担。检查后建议24小时内监测尿量及肾功能指标。
