不来例假（月经周期异常）的原因包括生理因素（如青春期初潮后1~2年、围绝经期）、内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、疾病影响（子宫内膜异位症、卵巢囊肿）、药物作用（激素类药物、抗抑郁药）及生活方式改变（过度节食、长期熬夜）。
生理因素：青春期女性初潮后，下丘脑 -垂体 -卵巢轴尚未成熟，可能出现月经周期不规律，通常1~2年内逐渐规律；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平波动，月经周期可能延长或缩短直至绝经。
内分泌失调：多囊卵巢综合征患者因雄激素过高、排卵障碍，常表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退或亢进会影响激素分泌节律，导致月经周期紊乱。
疾病影响：子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病可能改变子宫环境或激素水平，引发月经异常；严重贫血、慢性肝炎等慢性疾病也可能影响月经周期。
药物作用：长期服用激素类药物（如避孕药漏服）或抗抑郁药、抗精神病药等，可能干扰内分泌系统，导致月经推迟或闭经。
生活方式改变：过度节食、剧烈运动或长期熬夜、精神压力大，会影响下丘脑功能，抑制促性腺激素分泌，导致月经不来潮。
特殊人群注意：青春期女性若月经超过16岁未来潮，或连续3个月以上月经周期紊乱，需排查先天性发育异常；围绝经期女性若月经周期突然延长至3个月以上，应就医排除器质性病变；长期月经异常的育龄女性，需检查是否怀孕或内分泌疾病。
