肾结石是否需要手术，取决于结石大小、位置及症状等因素。直径≤0.6cm且无梗阻时，多数可通过保守治疗排出；而出现梗阻、反复感染或肾功能受损时，需考虑手术干预。常见手术方式包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，具体方案需由医生结合病情制定。
一、适合手术的情况
当结石直径≥0.6cm且无法自行排出，或结石位于肾盂、输尿管等关键部位导致尿路梗阻，引发反复肾绞痛、血尿、尿路感染或肾功能下降时，需及时手术治疗。孕妇、儿童等特殊人群，手术需谨慎评估风险，优先选择创伤较小的方案。
二、不建议手术的情况
直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可通过大量饮水（每日≥2000ml）、适度运动（如跳跃）及药物（如α受体阻滞剂）辅助排石。合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍或感染未控制者，需先改善全身状况再考虑手术。
三、术后注意事项
术后需定期复查泌尿系超声，监测结石复发。饮食上减少高草酸（如菠菜）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入，保持每日尿量≥2000ml。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降诱发感染。
四、预防复发建议
根据结石成分（如草酸钙、尿酸盐）调整饮食，尿酸结石患者需低嘌呤饮食并碱化尿液。长期卧床者应定期翻身活动，避免尿液淤积。存在遗传性结石病（如胱氨酸尿症）的患者，需在医生指导下长期随访管理。
