左腰后方突然放射性酸痛多因腰椎间盘突出压迫神经、泌尿系统结石、腰肌急性损伤或带状疱疹等引起，需结合症状与检查明确病因。
腰椎间盘突出症
临床约70%腰腿痛由腰椎间盘突出引发，好发于L4-L5、L5-S1节段。久坐、弯腰负重者高发，突出髓核压迫左侧神经根时，疼痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿，伴麻木、无力。需腰椎MRI确诊，急性期卧床休息，避免自行牵引或剧烈活动。
泌尿系统结石（左肾/输尿管上段结石）
结石刺激或梗阻尿路时，突发腰部剧痛，向会阴部、下腹部放射，伴血尿、恶心呕吐。CT或超声可明确结石位置与大小，结石直径＞0.6cm常需碎石治疗，剧痛时可临时服用布洛芬等止痛药。
腰肌急性损伤/痉挛
突然扭转、搬重物或运动前未热身易致肌肉拉伤，表现为腰部酸痛、活动受限，局部压痛明显。48小时内冷敷减轻肿胀，后期热敷促进恢复，避免强行推拿加重损伤。
带状疱疹早期
病毒潜伏神经节，初期仅腰背部酸痛，数日内出现皮肤刺痛、成簇水疱。需观察皮肤变化，皮肤科就诊后予阿昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养神经，避免搔抓皮疹。
特殊人群鉴别
孕妇因盆腔充血、腰椎负荷增加致腰痛，需排除先兆流产；老年人骨质疏松易致椎体压缩性骨折，疼痛剧烈且夜间加重，需X线或骨密度检查；长期久坐者需警惕腰肌劳损累积，建议每30分钟起身活动，配合小燕飞等锻炼。
