股骨头无菌坏死主要检查包括影像学检查（X线、MRI、CT）、实验室检查（血常规、炎症指标）及骨密度检测，其中MRI是早期诊断金标准，可在症状出现前6-12个月发现病变。
一、影像学检查
X线检查可初步显示股骨头形态、关节间隙及骨密度变化，适用于中晚期患者，但早期敏感性较低。MRI通过检测骨髓水肿和骨小梁连续性中断，能在早期（Ⅰ-Ⅱ期）准确识别病变，尤其适用于高危人群筛查。CT结合三维重建可清晰显示股骨头内部细微结构，对早期坏死与骨关节炎鉴别有辅助价值。
二、实验室检查
血常规及炎症标志物（如CRP、血沉）可评估全身炎症反应，排除感染性坏死或自身免疫性疾病。凝血功能检测有助于发现高凝状态，对长期使用激素或血栓风险患者意义重大。骨代谢标志物（如PINP、β-CTX）可反映骨重建状态，辅助判断病情进展速度。
三、骨密度检测
双能X线吸收法（DXA）检测股骨颈骨密度，可早期发现骨质疏松，而骨质疏松是坏死进展的重要危险因素。定量CT（QCT）能更精准评估股骨头局部骨密度，为治疗方案选择提供依据。
四、特殊人群检查注意事项
长期使用糖皮质激素的患者需缩短MRI随访间隔（建议每6个月一次），避免漏诊早期病变。糖尿病患者需同时监测血糖控制情况，因高血糖会加速血管损伤。儿童患者应优先选择低辐射的超声和MRI检查，避免X线对骨骼发育的影响。
