包皮过长是包皮覆盖龟头但可手动上翻露出；包茎是包皮口狭窄，无法上翻露出龟头，两者解剖结构和临床影响存在本质差异。
一、定义与解剖特征
包皮过长：包皮口宽松，可自然上翻或手动上翻露出龟头及冠状沟，无明显狭窄环，包皮内板可正常分泌黏液；包茎：包皮口狭窄呈漏斗状，甚至形成纤维性狭窄环，无法上翻或上翻后卡住，龟头无法外露，包皮内板分泌物排出受阻。
二、症状与并发症
包皮过长：日常清洁不及时易积留包皮垢，引发局部瘙痒、红肿，反复刺激可诱发包皮炎、龟头炎；包茎：因长期无法清洁，包皮垢刺激导致慢性炎症，表现为排尿时包皮鼓起、尿流细弱，成年男性可能出现性交疼痛或早泄，儿童包茎严重时影响阴茎发育，增加嵌顿包茎（勃起时卡住无法复位）风险。
三、诊断方法
包皮过长：医生通过视诊判断包皮覆盖范围，手法上翻试验阳性（可上翻露出龟头），无需特殊检查；包茎：手法上翻试验阴性（无法上翻或上翻后卡顿），需评估包皮口狭窄程度，必要时通过超声检查排除尿道下裂等合并畸形。
四、治疗建议
包皮过长：无症状者无需手术，需每日翻开清洗，避免强行上翻（儿童尤其注意）；包茎：建议手术治疗（包皮环切术）。特殊人群：儿童生理性包茎多随发育自愈，3岁后仍包茎或反复感染建议5岁前手术；成人包茎合并糖尿病、免疫低下者，需评估感染风险后尽早手术，手术前后需消毒，避免性生活2周以上。
