口臭持续多年需从多系统排查原因，建议优先改善口腔卫生（每日刷牙2次，餐后漱口，每半年洗牙），同步进行幽门螺杆菌呼气试验、鼻窦CT等检查，明确病因后针对性干预。
一、口腔局部因素：牙菌斑、牙结石、龋齿或智齿冠周炎会导致食物残渣滞留，细菌分解产硫化氢等异味物质。儿童因刷牙不彻底（尤其睡前吃甜食）、义齿佩戴者清洁不到位易发病。日常需家长监督儿童刷牙，使用含氟牙膏，老年人义齿每日用清水冲洗，夜间取下浸泡。
二、消化系统疾病：幽门螺杆菌感染（通过碳13呼气试验确诊）、胃食管反流（夜间平躺加重）及消化功能紊乱是主因。幽门螺杆菌感染需用含铋剂的四联疗法（遵医嘱），胃食管反流建议抬高床头15-20cm，控制体重（BMI＜28）。消化功能差者避免高脂饮食，每餐七八分饱，餐后散步15分钟。
三、呼吸道疾病：鼻窦炎分泌物后流、扁桃体结石（隐窝细菌团块）及长期吸烟引发的慢性支气管炎会产生异味。鼻腔冲洗每日1-2次，扁桃体结石可淡盐水含漱，吸烟者建议逐步戒烟，戒烟后1-3个月症状改善。
四、特殊人群管理：儿童（6-10岁）腺样体肥大（夜间打鼾）、孕妇（激素致牙龈充血）、糖尿病患者（空腹血糖＞7.0mmol/L）及老年人（唾液减少）需针对性处理。儿童建议排查腺样体，孕妇加强口腔检查，糖尿病控制血糖，老年人每日饮水1500-2000ml，使用人工唾液。
