男人阴囊大可能由生理性或病理性因素引起，生理性增大多为发育或体型差异，无病理意义；病理性增大可能提示鞘膜积液、精索静脉曲张、疝气或炎症等问题，需结合症状和检查判断。
一、生理性阴囊增大：部分男性因身材高大、脂肪堆积或青春期生长发育，阴囊外观稍大但质地柔软、无触痛，超声检查无异常，无需特殊处理。
二、鞘膜积液：表现为阴囊内无痛性囊性肿块，逐渐增大，透光试验阳性（光线可穿透阴囊），超声可明确积液部位及量，成人多需手术，婴幼儿可观察至2岁，部分自行吸收。
三、精索静脉曲张：多见于青壮年男性，常伴阴囊坠胀感，触诊可见患侧阴囊下垂，触之有蚯蚓状团块，超声评估曲张程度（Ⅰ-Ⅲ度），可能影响生育，无症状者定期复查，有症状者需手术或药物干预。
四、腹股沟疝：疝内容物进入阴囊，表现为站立或用力时阴囊包块增大，平卧后缩小，可能伴局部胀痛，老年人需警惕腹壁薄弱，儿童需排查先天性因素，均需外科评估是否手术。
五、睾丸炎/附睾炎：伴随阴囊红肿热痛、发热，触诊睾丸或附睾压痛明显，超声可见局部肿大、血流增加，需抗生素治疗，避免剧烈活动，卧床休息。
特殊人群提示：婴幼儿出现阴囊增大，需优先排查先天性鞘膜积液或疝气，避免过度哭闹增加腹压；老年男性若伴随排尿困难，需警惕前列腺增生诱发的疝；长期久坐或从事重体力劳动的男性，建议穿紧身内裤托起阴囊，减少静脉回流压力。
