肾结石排出需结合结石大小、位置及患者情况,多数直径≤0.6cm的结石可通过药物、饮水和运动辅助排出,耗时通常1~4周。
一、结石直径≤0.6cm且表面光滑:
-每日饮水2000~3000ml,保持尿量2000ml以上,促进尿液稀释和结石冲刷。
-适当运动如跳跃、爬楼梯,帮助结石下移。
-若疼痛明显,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药缓解症状。
二、结石直径0.6~2cm或位置特殊:
-优先考虑体外冲击波碎石术,通过高能冲击波将结石击碎成小块,便于后续排出。
-碎石后需配合药物(如α受体阻滞剂)扩张输尿管,促进排石。
-糖尿病患者需严格控制血糖,避免感染风险。
三、特殊人群注意事项:
-儿童:避免自行用药,需由医生评估后选择安全排石方案,婴幼儿慎用药物。
-孕妇:优先保守治疗,以缓解症状为主,避免辐射性检查。
-老年人:合并前列腺增生者需排查尿路梗阻,必要时先处理梗阻因素。
四、排石失败或高危情况:
-若出现持续疼痛、高热、血尿加重,或结石停留超过4周未排出,需及时就医。
-需定期复查超声或CT,监测结石位置变化,必要时采取内镜或手术治疗。
五、预防复发关键:
-调整饮食结构,减少高草酸(如菠菜)、高嘌呤(如动物内脏)食物摄入。
-尿酸结石患者需低嘌呤饮食,胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入。
-定期监测尿液成分,根据结石类型调整生活方式。



