他达拉非与西地那非均为5型磷酸二酯酶抑制剂，核心区别在于作用持续时间（他达拉非约36小时，西地那非4-5小时）、适用场景（计划性vs即时性需求）及对饮食影响的敏感性。
一、作用持续时间差异：他达拉非半衰期约17.5小时，作用持续约36小时，服药后无需严格限制性生活时间；西地那非半衰期短（4-5小时），需在性生活前30-60分钟服用，作用持续至4-5小时后逐渐消退。
二、起效时间与代谢特点：他达拉非口服后吸收不受高脂饮食影响，起效约30分钟；西地那非吸收可能受高脂饮食延迟，起效稍慢（30-60分钟），且酒精可能增强其血管扩张作用，增加低血压风险。
三、适用人群与场景选择：他达拉非适合希望维持自然性生活节奏、无固定时间安排的人群，如中老年夫妻或生活方式灵活者；西地那非更适合需快速起效（如突发性生活需求）的情况，但需预留足够起效时间。
四、特殊人群用药注意：老年患者（≥65岁）因代谢减慢，两者均需从小剂量开始；肝肾功能不全者需评估分级，严重者禁用；高血压患者需避免与硝酸酯类药物同服，以防血压骤降；糖尿病患者应优先通过控制血糖改善ED，药物仅作为辅助手段。
五、不良反应及应对：两者常见头痛、潮红、消化不良，他达拉非因持续时间长，需注意延长观察；西地那非服药后避免过量饮酒或高脂饮食，以防不良反应叠加；若出现严重胸痛、视物模糊等，需立即就医。
