女性下腹部中下段疼痛可能涉及妇科、泌尿系统、消化系统等多系统疾病，需结合伴随症状及病史综合判断。
妇科疾病
盆腔炎多伴发热、白带异味或脓性分泌物；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛，体位改变诱发，需紧急手术；原发性痛经经期前后发作，可口服布洛芬缓解；子宫内膜异位症常伴性交痛、不孕，疼痛随月经周期加重。
泌尿系统疾病
膀胱炎/尿路感染典型症状为尿频尿急尿痛，尿液浑浊或带血；膀胱结石可致排尿中断、血尿，绞痛时辗转不安；间质性膀胱炎表现为慢性下腹坠胀，排尿后短暂缓解。
消化系统疾病
肠易激综合征（IBS）与情绪、饮食相关，排便后疼痛减轻，伴腹胀、黏液便；便秘引发的腹痛伴排便困难、腹胀，排气后缓解；急性肠炎常伴腹泻、黏液脓血便，多有不洁饮食史。
肌肉骨骼问题
运动后腹肌拉伤多有明确诱因，局部压痛，活动时加重；腹壁疝可见站立时下腹部包块，平卧消失，可能伴局部胀痛；腰椎间盘突出可因神经压迫放射至下腹，伴腰背痛。
特殊情况
育龄女性突发剧痛、阴道出血、晕厥警惕宫外孕；盆腔淤血综合征以慢性隐痛为主，久坐久站加重，经前期明显；中老年女性需排查卵巢、宫颈肿瘤，伴体重下降、阴道异常出血需警惕。
特殊人群注意：孕妇腹痛伴阴道出血、晕厥需立即就医；老年女性疼痛持续超2周、体重下降，需排查肿瘤；糖尿病患者若伴下肢麻木、尿蛋白，警惕神经病变性疼痛。
