歪鼻主要由先天性发育异常、后天性外伤、慢性炎症或肿瘤压迫、整形手术操作不当等因素引起。
一、先天性歪鼻多因鼻中隔软骨或鼻骨发育过程中不对称所致，可能与家族遗传相关（有家族史者发生率较高）。婴幼儿时期长期单侧睡姿或外力压迫可能影响鼻结构发育，青少年生长发育期因激素水平波动，鼻中隔软骨生长速度差异可能加重形态不对称。
二、外伤性歪鼻常因外力撞击（如运动、交通事故）导致鼻骨或鼻中隔软骨错位，儿童鼻骨较柔软易发生变形，成人鼻骨骨折后若复位不当，也可能遗留歪鼻。长期单侧外力（如反复枕头压迫）可能缓慢造成鼻结构不对称，但此类情况相对少见。
三、病理性歪鼻由慢性炎症或肿瘤等疾病因素引发，慢性鼻窦炎、鼻息肉长期刺激可致鼻中隔黏膜增厚、瘢痕挛缩，逐渐改变鼻形。鼻腔或鼻窦肿瘤（如鼻腔乳头状瘤）生长压迫鼻结构，幼年特发性关节炎等疾病可能影响鼻软骨发育，导致形态异常。
四、医源性歪鼻多因整形手术操作不当所致，如隆鼻、鼻修复术中对软骨或骨组织处理失衡，术后感染或护理不当可能引发瘢痕增生。青少年处于生长发育期，若手术时机过早，鼻结构尚未稳定，可能影响对称性恢复。
特殊人群需注意：儿童鼻骨发育未成熟，外伤后更易出现错位；青少年生长旺盛期，鼻中隔软骨生长差异可能加剧先天性歪鼻；长期鼻炎患者需警惕炎症对鼻结构的慢性影响；整形手术者应选择正规机构并充分评估术后恢复周期。
