根管治疗首次后夜间牙疼多因暂封材料刺激、药物反应或炎症残留，可通过局部冷敷、避免患牙受力、短期服用非甾体抗炎药缓解，若疼痛剧烈或伴随发热需及时复诊。
暂封材料与咬合问题
根管治疗首次需暂封窝洞，若暂封材料过高导致咬合创伤，或材料刺激牙龈，会引发疼痛。建议避免患侧咀嚼，进食温软食物，可轻咬不含药物的棉球缓冲压力；若暂封物松动或脱落，需立即联系医生重新封闭。
药物反应处理
首次治疗可能使用失活剂（如多聚甲醛）或根管消毒剂（如氢氧化钙），部分患者会因药物渗透刺激根尖周组织，表现为夜间钝痛。疼痛轻微时，可含服冰块或温盐水漱口；若疼痛明显，可在医生指导下短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（注意禁忌症，如胃溃疡患者慎用）。
炎症残留的应对
若根管内感染未彻底清除，或根尖周炎症未缓解，疼痛可能加剧。需保持口腔清洁，用3%双氧水轻柔冲洗患区，避免冷热刺激；若伴随牙龈肿胀、溢脓，需及时复诊，由医生调整根管封药或开放引流。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者需谨慎用药：非甾体抗炎药需严格遵医嘱，避免自行服用；糖尿病患者因抗感染能力弱，疼痛可能持续更久，需加强血糖监测并联系主治医生。
及时就医指征
若疼痛持续超48小时无缓解，或伴随面部肿胀、发热、张口受限，提示可能出现根尖周炎扩散、感染或药物过敏，需立即就诊，切勿拖延。
