牙齿上的黑斑可能由多种原因引起，包括外源性色素沉着、早期龋齿（浅龋）、牙釉质发育异常或牙齿外伤等。需根据具体成因采取针对性措施。
外源性色素沉着：长期摄入着色食物（如咖啡、茶、酱油）或饮料，或吸烟、嚼槟榔等习惯，会使色素沉积在牙面。此类黑斑通常位于牙颈部或牙合面窝沟，表面光滑，无龋洞。
早期龋齿（浅龋）：由细菌产酸导致牙釉质脱矿形成，黑斑可能伴随牙面轻微凹陷或粗糙感，尤其在窝沟、邻面等易滞留食物残渣的区域。若进展至牙本质层，可能出现冷热敏感。
牙釉质发育异常：牙齿发育期间（如儿童期）营养不良、高热疾病、药物影响等，可能导致牙釉质矿化不良，出现散在或带状黑斑，常累及多颗牙齿，表面光滑但颜色不均。
牙齿外伤：牙齿受撞击或挤压后，牙髓（牙神经）受损，可能引发牙髓坏死，导致牙齿变色发黑，多为单个牙齿，可能伴随牙齿缺损或咬合不适。
特殊人群建议：婴幼儿乳牙期黑斑多与喂养习惯（如奶瓶龋）相关，需避免夜间奶瓶喂养；孕妇牙斑可能与激素变化及饮食习惯有关，产后需及时清洁；老年人群应关注牙釉质退化及龋齿风险，定期检查。
处理建议：若黑斑表面光滑、无凹陷，可通过专业洁牙去除色素；疑似龋齿时，需及时就医，通过涂氟、窝沟封闭或充填治疗控制病变；牙釉质发育异常需加强防龋措施（如含氟牙膏），严重时考虑修复治疗。所有干预措施需在专业牙医指导下进行，避免自行处理延误病情。
