老公老是中途软（医学称勃起功能障碍），可能由生理因素（如血管、激素问题）、心理因素（压力、焦虑）、生活方式（吸烟、酗酒）及慢性疾病（糖尿病、高血压）等引起，需结合具体情况排查。
一、心理性因素：长期工作压力、焦虑、抑郁等情绪问题，或性经验不足、性伴侣关系紧张等，可能干扰勃起神经调节。交感神经兴奋会抑制勃起相关副交感神经活动，导致血管扩张不足，影响海绵体充血。
二、血管性生理因素：动脉粥样硬化、高血压控制不佳等，使阴茎血流减少，海绵体充血不足。糖尿病长期高血糖损伤血管内皮，影响血流调节；静脉漏（静脉瓣功能异常）会导致血液快速流出，难以维持勃起。
三、激素与内分泌因素：睾酮水平低下（性腺功能减退）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减），影响性欲和勃起。肥胖导致激素紊乱，雌激素相对升高、雄激素水平下降，增加ED风险。
四、生活方式与特殊人群影响：长期吸烟酗酒损伤血管内皮，影响血流；久坐、缺乏运动致代谢异常；中老年男性随年龄增长，血管弹性下降、激素分泌减少，ED风险升高。合并糖尿病、高血压等慢性病者，血管和神经损伤进一步增加ED发生率。
建议先改善生活方式（戒烟限酒、规律运动、控制体重），若调整后无改善，或伴随性欲明显下降、疲劳等症状，应及时就医，排查激素水平、血管功能及慢性疾病，优先采用非药物干预（如心理疏导、行为训练），必要时遵医嘱使用PDE5抑制剂类药物。
