判断是否存在肾结石可通过观察典型症状及结合医学检查。典型症状包括突发腰腹部疼痛、肉眼或镜下血尿、恶心呕吐等；医学检查可通过超声、CT等影像学检查发现结石，或通过尿常规检测辅助诊断。
典型症状自查
突发腰腹部绞痛（多为单侧肾区或输尿管区域）是最典型表现，疼痛程度剧烈且持续不缓解，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射。肉眼可见血尿或镜下血尿（尿液呈淡红色或显微镜下红细胞＞3个/高倍视野）是重要提示。部分患者伴随恶心、呕吐、出汗，甚至发热。
高危人群筛查
长期尿量不足（每日饮水量＜1500ml）、高草酸/高钙饮食、肥胖、糖尿病、高血压患者，或既往有结石病史者，需警惕结石风险。女性绝经后雌激素水平下降可能增加结石风险，儿童饮水不足或久坐不动易形成结石。长期服用钙剂、利尿剂等药物者也需定期筛查。
医学检查手段
尿常规可检测红细胞、白细胞及尿钙水平，辅助判断出血或感染。泌尿系超声是初步筛查首选，可发现多数结石及肾积水，无辐射且成本低。CT平扫对＜5mm结石敏感性较低，增强CT可更精准定位；血肌酐及肾功能检查评估肾脏损伤程度。
特殊情况鉴别
部分结石患者无明显症状，仅在体检时通过超声发现（如直径＜0.5cm且无梗阻）。需注意与阑尾炎、胆囊炎、尿路感染等疾病鉴别，尤其是结石梗阻合并感染时可出现发热、白细胞升高等表现。若出现尿量骤减、肾功能异常，提示结石导致梗阻需紧急处理。
