牙周炎导致牙齿发黑，主要因牙菌斑、牙结石堆积或外源性色素附着、细菌代谢产物渗透所致。去除需结合专业牙周洁治（如超声波洁牙、龈下刮治）与改善口腔卫生，具体方案依病因和严重程度制定。
一、牙结石与牙菌斑引起的黑色沉着。牙菌斑长期堆积形成牙结石，尤其在牙龈沟内，表面常附着色素（如茶渍、烟渍）。需通过专业超声波洁牙清除牙结石，必要时龈下刮治控制深层菌斑，术后配合含氟漱口水预防复发。
二、外源性色素叠加牙周问题。长期吸烟、饮用浓茶/咖啡或食用深色食物，色素易附着于牙菌斑和牙结石表面，加重黑色沉着。治疗需先专业洁牙去除色素层，同时调整生活习惯，减少色素摄入，使用软毛牙刷早晚刷牙，饭后漱口。
三、牙周袋内细菌导致的内源性变色。重度牙周炎时，细菌产生的色素物质可渗透牙骨质，导致牙齿内部变色。需通过牙周专业治疗控制感染，包括牙周基础治疗（洁治、刮治），必要时牙周翻瓣术清除感染组织，术后需严格遵循医嘱维护口腔卫生。
四、特殊人群的处理差异。儿童因口腔清洁能力有限，需家长每日辅助刷牙，采用含氟儿童牙膏，减少零食及碳酸饮料摄入；孕妇因雌激素升高，牙周炎风险增加，建议孕前完成牙周基础治疗，孕期每2-3个月专业洁牙；糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，定期3个月复查牙周；老年人群唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，建议每3个月进行专业洁牙，避免自行使用刺激性清洁产品。
