脊柱侧弯的成因复杂，主要分为特发性（青少年最常见，病因未明）、先天性（骨骼发育异常）、神经肌肉型（神经病变或肌肉疾病引发）及综合征型（伴随其他疾病）四大类，其中特发性占比超80%。
特发性脊柱侧弯多见于10~16岁青少年，女性发病率约为男性的8倍，可能与生长发育快速期激素变化相关，长期不良姿势（如久坐、单侧负重）会加重畸形。先天性脊柱侧弯由胚胎期脊柱分节或椎体形成障碍导致，常伴随肋骨畸形，需尽早干预。神经肌肉型脊柱侧弯由脑瘫、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病引起，肌肉力量失衡破坏脊柱力学平衡，进展风险高。综合征型脊柱侧弯多为罕见遗传病，如马方综合征、神经纤维瘤病等，需结合原发病治疗。
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）需通过Cobb角测量筛查，30°以下以支具、物理治疗为主，支具需每日佩戴20~23小时，配合核心肌群训练；30°以上建议手术矫正，术前需评估肺功能及心肺功能。先天性脊柱侧弯应尽早进行X线监测，进展快者6岁前可能需手术固定。神经肌肉型患者需多学科协作，优先非药物干预，如轮椅适配、姿势辅助。
特殊人群需注意：青少年女性因生理特点更易发病，家长应每3~6个月观察孩子站姿，发现双肩不等高、腰线不对称需及时就诊；婴幼儿先天性脊柱侧弯家长可每日自查脊柱外观，避免长期单侧抱持或睡姿固定一侧。用药方面，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，但需严格遵医嘱，避免低龄儿童滥用药物。
