孕21周肚子发紧发硬多为生理性假性宫缩，但若伴随疼痛、出血等需警惕病理因素。
生理性假性宫缩（正常现象）
孕中期子宫肌肉敏感性增加，易出现不规律、无痛性发紧发硬，通常持续几秒至数分钟，休息后可缓解。这是胎儿活动或子宫增大刺激引起的正常生理反应，无需特殊处理。
过度劳累或姿势不当诱发
久坐、久站、弯腰劳作或突然起身，可能导致腹部肌肉紧张，子宫受压引发发紧发硬。建议定时变换体位，避免长时间保持同一姿势，减少腹部负担。
胎动或子宫局部刺激
胎儿翻身、踢打等活动时，局部子宫壁受压迫可能短暂发紧，或孕妇对胎动敏感易误判。此类情况多短暂，可通过轻抚腹部安抚胎儿，观察10-15分钟是否缓解。
需警惕病理性因素
先兆流产：若伴随下腹痛、阴道出血、腰酸，且10分钟内宫缩≥3次，需立即就医；
胎盘异常：突发剧烈腹痛、阴道出血、胎动减少，可能为胎盘早剥，属急症需紧急处理；
感染或羊水异常：伴随发热、阴道分泌物异常、胎动异常，需排查感染或羊水过多/过少。
高危人群与紧急就医指征
高龄产妇、有流产史、前置胎盘等高危孕妇需加强监测。若出现以下情况，立即就诊：
10分钟内宫缩≥2次，持续1小时不缓解；
发紧发硬伴随持续性腹痛、阴道出血或分泌物异常；
胎动明显减少或剧烈胎动后突发紧绷感。
日常注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定，减少腹部撞击风险。
