月经一直没来但有排卵，可能是内分泌紊乱、子宫内膜异常或其他生理/病理因素导致。若月经推迟超过3个月，需及时就医排查，优先通过生活方式调整、激素检查和影像学评估明确原因。
一、内分泌紊乱因素
长期精神压力、过度节食或剧烈运动可能引发多囊卵巢综合征（PCOS）等，导致排卵正常但孕激素不足，子宫内膜无法规律脱落。此类情况需通过激素六项检查（如促黄体生成素、睾酮水平）确诊，优先调整生活方式，控制体重至正常范围。
二、子宫内膜相关问题
多次流产或宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致内膜过薄或粘连，即使有排卵也无法形成月经。建议通过超声检查评估内膜厚度，必要时进行宫腔镜检查。年轻未育女性需避免不必要宫腔操作，备孕者应提前检查内膜容受性。
三、药物或疾病影响
长期服用抗抑郁药、避孕药或患有甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，可能干扰月经周期。用药期间出现月经异常需咨询医生调整方案，甲状腺疾病患者需定期监测TSH水平，及时规范治疗。
四、特殊生理阶段
青春期初潮后2年内或围绝经期，激素水平波动可能导致月经不规律。青春期女性需关注生长发育指标，围绝经期女性建议每年进行妇科检查，必要时补充雌激素治疗以缓解症状。
五、建议与就医指征
月经推迟超过3个月或伴随异常出血、腹痛等症状时，应尽快前往正规医疗机构就诊。检查项目包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等，明确病因后再针对性治疗，避免延误病情。
