肾结石的手术治疗方法主要包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等，具体选择需结合结石大小、位置及患者身体状况综合判断。
体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾盂或肾上盏单发结石，利用高能冲击波聚焦碎石，无创但对大结石或鹿角形结石效果有限。治疗后需观察排石情况，老年患者需注意心脑血管风险，避免过度碎石导致肾损伤。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于直径>2cm的复杂结石（如鹿角形结石）、多发结石或ESWL失败的患者。通过经皮穿刺建立肾通道，直接碎石取石，手术视野清晰，但可能增加出血、感染风险，术后需卧床及预防感染。
输尿管镜碎石取石术（URL）：分为硬性与软性输尿管镜，软性适用于输尿管中下段、肾盂内结石，创伤小恢复快。对于输尿管上段较大结石（>1cm）或合并输尿管狭窄的患者，可联合球囊扩张或钬激光碎石，术后需多饮水，避免剧烈运动。
特殊人群手术注意事项：儿童患者优先选择软性输尿管镜，避免体外冲击波碎石；老年患者需评估心肺功能，控制基础疾病；孕妇患者需多学科协作，优先保守治疗，必要时在妊娠中期进行手术；合并糖尿病患者需术前优化血糖，预防术后感染。
术后预防与随访：无论何种手术，术后均需每日饮水2000-3000ml，促进结石排出及肾功能恢复；避免高钙、高草酸饮食，定期复查尿常规及超声（术后1-3个月），必要时调整生活方式预防复发。
