鼻咽恶性肿瘤是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，常见病理类型为鳞状细胞癌，与EB病毒感染、遗传及环境因素相关。
一、分型与病理
- 鳞状细胞癌：占比约90%，分化程度分为高、中、低三级，低分化型恶性程度较高。
- 腺癌：少见，多为黏液表皮样或柱状细胞腺癌，生长较快。
- 未分化癌：分为角化型和非角化型，后者与EB病毒感染密切相关。
二、临床表现
- 早期症状：回吸涕带血、单侧鼻塞、耳鸣或听力下降。
- 中晚期症状：颈部淋巴结肿大、头痛、面部麻木、复视等。
三、诊断方法
- 影像学检查：鼻咽镜+活检是金标准，MRI可评估肿瘤侵犯范围。
- 血清学检测：EB病毒VCA-IgA抗体滴度升高有助于筛查。
四、治疗原则
- 放疗：首选根治性放疗，适用于各期患者，早期5年生存率可达90%以上。
- 手术：仅用于放疗后残留或复发的局限性病变。
- 化疗：联合放疗用于中晚期患者，常用药物如顺铂、紫杉醇。
五、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需多学科协作制定个体化方案，避免过度治疗。
- 老年患者：关注心肺功能耐受情况，调整放疗剂量。
- 孕妇：需权衡胎儿风险，优先保证母体安全。
六、预防建议
- 减少EB病毒暴露：避免接触感染者分泌物，注意口腔卫生。
- 高危人群筛查：40岁以上、家族史阳性者每年进行鼻咽镜检查。
- 健康生活方式：戒烟限酒，增强免疫力。
