巨细胞瘤是一种起源于骨组织的原发性肿瘤，常见于20~40岁人群，女性略多于男性，好发于四肢长骨末端，如股骨远端、胫骨近端等部位，典型表现为局部疼痛、肿胀及活动受限，影像学检查可见偏心性、膨胀性骨质破坏。
一、按发病部位分类
- 长骨端巨细胞瘤：最常见，占比约80%，多见于膝关节周围骨骼，如股骨远端和胫骨近端，常导致关节功能障碍。
- 脊柱巨细胞瘤：占比约10%，多见于骶椎和腰椎，可能压迫神经引起下肢麻木或大小便异常。
- 扁平骨巨细胞瘤：罕见，可累及颅骨、肋骨等，生长缓慢但易侵犯周围软组织。
二、按病理分级分类
- 良性巨细胞瘤：肿瘤细胞分化良好，生长缓慢，术后复发率较低（约10%~20%）。
- 恶性巨细胞瘤：占比约10%，肿瘤细胞分化差，易发生肺转移，需扩大切除或联合放化疗。
三、治疗原则
- 手术治疗：刮除植骨术为首选，适用于良性肿瘤；恶性或复发肿瘤需行广泛切除或截肢。
- 药物治疗：双膦酸盐类药物可抑制肿瘤进展，适用于无法手术者或术后辅助治疗。
- 特殊人群注意事项：
- 儿童患者：需谨慎评估手术对骨骼发育的影响，优先保守治疗。
- 老年患者：应重视合并症（如糖尿病）对手术耐受性的影响，术前需全面检查。
四、预后与随访
良性巨细胞瘤5年生存率约90%，恶性者约50%，术后需定期复查影像学及肿瘤标志物，首次复查建议在术后3个月内进行。
