恶性肾囊肿是一种具有囊性结构但存在恶性肿瘤特征的肾脏病变，其核心特点为囊壁/分隔增厚、实性成分出现、增强扫描异常强化，需通过影像学检查（如增强CT/MRI）及病理活检确诊，中老年男性及有吸烟、高血压病史者风险较高。
影像学表现特点：超声下囊壁＞3mm且分隔增多，CT增强扫描见囊壁/分隔明显强化，MRI DWI序列显示实性成分扩散受限；60岁以上患者囊壁不规则强化比例更高，男性患者伴血尿的实性囊肿恶性率达30%以上。
临床表现差异：多数患者无明显症状，仅体检发现异常；部分出现肉眼血尿、腰腹部隐痛，合并肾功能不全者伴水肿、乏力；长期透析或糖尿病患者症状隐匿，需每3个月监测尿微量白蛋白及肾功能。
诊断关键指标：病理活检见癌细胞浸润囊性结构、核异型性显著，或穿刺液细胞学发现恶性细胞；影像学提示囊内实性成分＞5mm、囊壁强化不均匀，结合CA125、CEA升高可辅助诊断；儿童及孕妇需优先超声检查并缩短随访周期。
鉴别诊断范围：需与单纯性肾囊肿（囊壁薄、无强化）、肾脓肿（伴发热、白细胞升高）及多囊肾（双侧多发、家族遗传）鉴别；吸烟、肥胖、高血压等为主要危险因素，吸烟者需戒烟以降低恶性风险。
治疗与随访原则：手术切除为首选，无法手术者可考虑靶向药物（如舒尼替尼）；肾功能不全、孕妇及＜18岁患者禁用肾毒性药物；高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，每6个月复查腹部超声及肾功能，预防复发。
