腋下流汗很臭主要因腋窝汗腺分泌异常及细菌分解汗液产生异味，治疗需结合非药物干预（清洁、饮食调整）、外用药物（抗菌/止汗剂）或手术（汗腺清除），方案依严重程度和病因选择。
- 非药物干预方案：日常保持腋窝清洁干燥，使用温和抗菌皂清洁；饮食减少辛辣、刺激性食物及高糖摄入，避免诱发多汗；选择宽松透气棉质衣物，减少细菌滋生环境；运动后及时清洁并更换衣物，降低异味产生；压力较大者可尝试冥想、深呼吸等放松方式，减少精神性多汗。
- 药物治疗适用与注意：中重度异味或非药物干预无效者可外用抗菌剂（如氯己定溶液）抑制细菌；铝盐止汗剂（如氯化铝溶液）减少汗液分泌，使用前需小面积皮肤测试防刺激；避免长期连续使用强效止汗剂，以防皮肤屏障受损；继发性多汗（如甲状腺功能亢进）需优先控制原发病，再配合异味管理。
- 手术治疗选择：药物及非药物干预无效的重度病例可考虑手术，常见术式包括腋窝汗腺切除术、激光消融术等；手术需在正规医疗机构进行，术后遵循医嘱做好伤口护理防感染；严重基础疾病（如凝血功能障碍）、瘢痕体质或妊娠期女性需经医生评估后决定是否手术。
- 特殊人群处理建议：低龄儿童优先非药物干预（清洁、宽松衣物），避免药物及手术风险；孕妇哺乳期女性慎用止汗剂和药物，如需治疗需咨询产科医生；老年人皮肤敏感，选择温和抗菌清洁产品，减少化学刺激；糖尿病患者需注意腋窝皮肤保湿，预防因皮肤干燥裂开继发感染。
