头晕目眩、恶心伴天旋地转（自身或环境旋转感），核心原因包括耳源性眩晕、中枢性病变、体位性血压波动及代谢紊乱，多数与前庭系统或心血管/代谢调节异常相关，部分情况提示急性疾病需紧急处理。
一、耳源性眩晕：耳石症、梅尼埃病等外周前庭系统异常是常见病因。耳石症常因体位变动（如翻身）诱发，持续数秒至数十秒，伴恶心；梅尼埃病多伴耳鸣、听力下降，需长期管理。老年人耳石症风险高，避免快速头部运动；儿童头晕多为感冒后前庭神经炎，需减少剧烈活动。
二、中枢性眩晕：脑血管病（后循环缺血）、颅内病变等中枢异常所致。症状常伴头痛、肢体麻木无力，或突发剧烈眩晕。高血压、糖尿病患者风险高，若伴随单侧肢体无力或言语障碍，需立即就医排查急性脑卒中。
三、体位性低血压：心血管调节功能障碍引发。多见于老年人、长期卧床者、服用降压药人群，站立时血压骤降，伴眼前发黑、心慌。建议缓慢改变体位，起身前先坐床边适应，避免突然站立；服药者定期监测血压调整方案。
四、代谢与系统性问题：低血糖（糖尿病患者常见，伴出汗、饥饿感）、贫血（缺铁性或巨幼细胞性，伴乏力面色苍白）、电解质紊乱（呕吐腹泻后低钾钠）。糖尿病患者需随身携带糖果，低血糖时立即进食；缺铁性贫血者建议增加红肉、动物肝脏摄入，定期补铁。
特殊人群注意：孕妇因血压波动或缺铁易头晕，需定期产检监测血压和血红蛋白；女性长期口服避孕药者血栓风险升高，出现单侧头晕伴肢体异常需警惕。
