治疗牛皮癣前需通过皮肤专科检查、实验室检测、真菌学检查等明确诊断及严重程度，再结合病理评估与诱因排查，为个体化治疗方案提供科学依据。
皮肤专科检查
观察皮疹形态（鳞屑厚积、薄膜现象、点状出血等特征）、分布部位（头皮、四肢伸侧等典型区域），判断牛皮癣类型（以寻常型为主，伴红皮病型、脓疱型等亚型需区分），并记录进展阶段（稳定期/进展期），明确治疗方向。
实验室检查
基础项目包括血常规（评估炎症指标如白细胞、CRP）、肝肾功能（排查药物代谢风险，如甲氨蝶呤、环孢素需监测）、血糖血脂（降低代谢合并症影响）；特殊情况可增设免疫功能检测（如T细胞亚群），辅助判断免疫状态。
真菌学检查
刮取鳞屑行真菌镜检或培养，排除头癣、体癣等真菌感染（如镜检发现菌丝/孢子可确诊），避免因误诊导致抗真菌治疗延误，确保治疗针对性。
皮肤病理检查
当临床表现不典型时（如与红斑狼疮、扁平苔藓鉴别），取皮疹组织活检，镜下可见角质层增厚、Munro微脓肿等特征，为诊断金标准，同时排除恶性病变。
严重程度与诱因评估
采用PASI评分（银屑病面积和严重程度指数）量化病情，排查诱因（感染、精神压力、药物等）；特殊人群（孕妇、老年患者）需调整检查：孕妇避免辐射类检测，老年患者优先评估肝肾功能及药物耐受性。
（注：以上检查需由专业医师结合个体情况制定，检查结果需结合病史综合判断，药物选择需经皮肤科医生指导。）
