膀胱癌灌注化疗副作用以局部刺激为主，全身反应少见，多数轻微且可缓解，特殊人群需注意风险差异。
局部刺激症状（化学性膀胱炎）
表现为尿频、尿急、尿痛等不适，由药物直接刺激膀胱黏膜引起，常见药物包括吡柔比星、表柔比星等。多数症状轻微，持续1-3天，可通过多饮水、灌注前碱化尿液或对症止痛缓解。老年或合并前列腺增生者症状可能更明显。
膀胱黏膜损伤反应
灌注后膀胱黏膜充血、水肿，可出现排尿不适、尿液浑浊，偶见肉眼血尿。多为暂时性，停药后黏膜修复，严重时需暂停治疗。建议灌注后保持膀胱适度充盈（如饮水后），延长药物接触时间以增强疗效，同时减少对黏膜刺激。
全身轻微反应
因药物局部作用为主，全身吸收量少，全身反应罕见。可能出现轻微恶心、乏力，骨髓抑制（白细胞/血小板降低）发生率低于1%，多无需特殊处理，停药后可自行恢复。与静脉化疗相比，全身副作用显著减轻。
药物过敏反应
罕见但需警惕，可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，对药物成分过敏者需避免使用。用药前需告知医生过敏史，灌注后观察30分钟，出现不适立即联系医护人员。
特殊人群注意事项
老年患者、肾功能不全者因药物代谢减慢，副作用可能加重；孕妇、哺乳期女性禁用；儿童数据有限，需权衡利弊；合并严重心肺疾病或免疫低下者需谨慎评估风险，必要时调整方案。
（注：具体副作用与药物种类、剂量、灌注频率相关，以上为常见情况，个体差异需遵医嘱。）
