无精症能否治愈取决于病因类型与严重程度。梗阻性无精症通过手术或辅助生殖技术多数可实现生育；非梗阻性无精症若为后天可逆因素导致，部分可通过药物或辅助生殖技术改善，先天性异常较难治愈，但辅助生殖技术可辅助生育。
一、梗阻性无精症：由输精管道梗阻引起，如先天性闭锁、炎症后狭窄等。通过手术（如输精管-附睾吻合术）修复梗阻部位，多数年轻患者术后可恢复精子排出。手术失败时，可采用睾丸取精结合辅助生殖技术实现生育。需避免反复感染，降低梗阻复发风险。
二、非梗阻性无精症：因睾丸生精功能障碍或激素异常导致，如克氏综合征、隐睾、精索静脉曲张等。先天性染色体异常（如克氏综合征）较难逆转生精功能，可通过睾丸取精结合辅助生殖技术生育。后天性可逆因素（如精索静脉曲张）可通过药物或手术改善生精功能。青春期前患者需早期监测生殖激素水平，成年后评估干预效果。
三、特殊人群管理：①青春期前患者：优先明确病因，避免过度治疗，定期监测生殖激素水平；②合并慢性病者（如糖尿病、肥胖）：控制基础疾病，改善代谢状态以提升生精功能；③有家族遗传史者：建议遗传咨询，明确风险；④长期服药者：调整用药减少对睾丸功能的影响。生活方式干预：戒烟限酒、规律作息、适度运动可改善精子质量。
四、辅助生殖技术作用：无法自然治愈时，可通过睾丸/附睾取精，结合体外受精或单精子注射实现生育。需结合年龄、经济条件及生育意愿选择，术前充分沟通风险与预期效果。
