产后20天恶露呈深褐色多数情况下属于正常过渡期表现，颜色深褐是残留少量陈旧血液经氧化形成，通常量少、无异味且无其他不适症状，但需结合具体情况区分异常风险。
一、正常过渡期表现：深褐色恶露是残留少量陈旧血液经氧化形成，质地较稠，量逐渐减少，无明显腥臭味，可能伴随轻微腹部隐痛（子宫收缩引起），持续至产后28天左右逐渐转为白色恶露，无需特殊处理。
二、子宫复旧不良：产后子宫收缩乏力或恢复延迟，可导致恶露持续深褐色，量较前增多，可能伴有腰酸、下腹坠胀，尤其既往有子宫肌瘤、妊娠期高血压等基础疾病的产妇风险更高，需通过产后康复锻炼（如凯格尔运动）促进恢复，必要时就医评估。
三、感染风险：产后感染（如子宫内膜炎）时恶露颜色深褐或转为脓性，常伴明显臭味，可能伴随发热（体温≥38℃）、下腹压痛、恶露量突然增多或减少但持续异常，有基础疾病（如糖尿病、贫血）的产妇需加强恶露观察，避免盆浴和性生活。
四、胎盘胎膜残留：胎盘或胎膜部分残留时，恶露可呈深褐色或红色，量时多时少，可能夹杂小血块，常伴阵发性下腹痛（子宫收缩排残留组织），高龄产妇（≥35岁）或分娩时间长（超过3小时）的产妇风险较高，需通过超声检查明确，必要时药物或手术干预。
特殊人群提示：高龄产妇（≥35岁）、合并妊娠期并发症（如妊娠期糖尿病、前置胎盘）的产妇恶露异常风险更高，需增加观察频率；母乳喂养可促进子宫收缩，缩短恶露持续时间，建议坚持按需哺乳。
