甲磺酸酚妥拉明片是α受体阻滞剂，通过扩张血管改善局部血流，适用于勃起功能障碍（ED）但无 PDE5 抑制剂禁忌的患者；伟哥（西地那非）是选择性 PDE5 抑制剂，通过抑制 PDE5 酶增加 cGMP 水平促进血管扩张。两者作用机制不同，适用人群、起效时间、禁忌证有差异。
作用机制差异：甲磺酸酚妥拉明片通过阻断α肾上腺素受体，快速扩张阴茎血管，起效快但维持时间短；伟哥通过抑制 PDE5 酶，使 cGMP 降解减少，促进血管平滑肌松弛，作用持续时间较长。
适用人群特点：甲磺酸酚妥拉明片对因血管因素（如糖尿病、高血压）导致的 ED 可能有效，对心理性 ED 效果有限；伟哥对 PDE5 相关的 ED 更敏感，尤其适合心理性与器质性混合因素的 ED 患者。
禁忌与风险：两者均禁用于硝酸酯类药物使用者，可能导致严重低血压；甲磺酸酚妥拉明片可能引起心率加快、面部潮红等，伟哥可能引发头痛、视觉异常（短暂蓝光感），肝肾功能不全者需谨慎。
特殊人群注意：老年患者（65岁以上）因血管弹性下降，对两者反应可能不同，需个体化调整；肝肾功能不全者需监测用药后不良反应；孕妇、哺乳期女性及儿童禁用，18岁以下男性不建议使用。
用药选择建议：首次使用建议咨询医生，根据病因（血管/心理）、基础疾病（高血压/糖尿病）及药物耐受性选择；优先非药物干预（如生活方式调整、心理疏导），药物仅作为辅助手段，避免自行调整剂量或联合用药。
