出痘痘（痤疮）主要由皮脂腺分泌异常、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应共同驱动，青春期激素变化、皮脂代谢异常、不良生活习惯及遗传因素是核心诱因。
一、激素水平波动：青春期雄激素（如睾酮）升高刺激皮脂腺增生分泌皮脂，皮脂分泌量在12~16岁达到峰值，女性经期前雌激素、孕激素比例变化可加重毛囊口堵塞，多囊卵巢综合征患者因雄激素优势常出现持续性皮疹。
二、皮脂代谢与毛囊堵塞：皮脂排出通道依赖毛囊上皮细胞正常代谢，若细胞过度角化（角质细胞脱落缓慢），毛囊口狭窄或堵塞，皮脂无法排出淤积形成粉刺，合并皮脂氧化、痤疮丙酸杆菌定植更易发展为炎症性痘痘。
三、微生物感染与炎症反应：痤疮丙酸杆菌通过分解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊周围免疫细胞活化，释放白细胞介素等炎症介质，引发红肿、疼痛的丘疹、脓疱，严重时炎症浸润形成结节、囊肿。
四、外部环境与生活方式：高糖、高乳制品饮食可能提升胰岛素抵抗，刺激皮脂腺分泌；熬夜、压力大影响激素平衡，加重炎症反应；护肤品选择（如含矿物油、香精的厚重产品）或清洁不当（过度去角质）破坏皮肤屏障，诱发毛囊堵塞。
五、遗传与特殊人群特征：家族有痤疮病史者，遗传基因（如CYP1A1基因多态性）可能增加发病风险；儿童（尤其12岁以下）皮肤角质层薄，皮脂腺功能未完全成熟，但肥胖或营养不良儿童因激素、代谢问题也可能出现皮肤问题；女性因生理周期激素波动，经期前1~2周痘痘易加重。
