声带息肉不手术是否会加重，取决于息肉大小、症状持续时间及病因控制情况。若息肉较小且无明显症状，可能长期稳定；若息肉较大或持续刺激声带（如长期用声不当），不干预可能逐渐增大，导致声音嘶哑加重甚至呼吸困难。
- 息肉较小且无症状者：若息肉直径＜5mm，且无明显声音嘶哑、发音疲劳等症状，通过噤声休息、嗓音训练等非手术干预，可能长期保持稳定，甚至缩小。此类患者需避免过度用声，减少烟酒刺激，定期复查喉镜监测变化。
- 息肉较大或症状明显者：若息肉直径＞5mm，或已出现持续性声音嘶哑、发音费力，甚至影响吞咽、呼吸，不手术通常会逐渐加重。长期声带摩擦可能导致息肉纤维化、钙化，进一步影响声带振动，需尽早手术切除以恢复嗓音功能。
- 病因未控制者：若因长期吸烟、酗酒、反流性咽喉炎等病因未去除，即使息肉较小，持续刺激也可能加速其生长。例如，反流性咽喉炎患者胃酸反复刺激声带，易导致息肉增大，需同步治疗原发病。
- 特殊人群注意事项：儿童声带息肉多与声带水肿、炎症相关，优先保守治疗（如雾化吸入、嗓音训练），多数可自行缓解；成人若合并糖尿病、甲状腺疾病等基础病，息肉愈合能力较弱，需更积极干预。老年患者若息肉短期内快速增大，需警惕恶性病变可能，建议尽早手术明确病理。
综上，声带息肉是否加重需个体化评估，建议尽早到耳鼻喉科就诊，通过喉镜检查明确息肉大小、位置及病因，遵循医生建议选择观察或手术治疗，避免延误病情。
