良性葡萄胎是否需要化疗：
大多数完全性葡萄胎需化疗，部分性葡萄胎通常无需化疗，但需结合HCG水平、子宫大小等因素综合判断。
一、完全性葡萄胎的化疗需求：
染色体核型与恶变风险：完全性葡萄胎染色体核型多为46XX或46XY，恶变率约15%，显著高于部分性葡萄胎（<1%）。
高危因素触发化疗：若HCG>10^5 U/L、子宫大小远超孕周或出现双侧卵巢黄素化囊肿（直径>6cm）等高危因素，需启动化疗。
二、部分性葡萄胎的处理原则：
病理特征与恶变率：部分性葡萄胎多为三倍体核型，组织学可见正常绒毛与水肿绒毛混合，恶变率极低（<1%）。
长期随访监测：通常无需化疗，但需定期检测HCG至正常范围（持续2年），期间避免妊娠，异常升高时警惕恶变。
三、化疗的适用条件：
清宫后HCG异常：葡萄胎组织清除后，若HCG>1000 U/L且持续4周未下降，或下降后再次升高，提示恶变风险。
影像学提示高危：超声显示子宫肌层内异常回声、卵巢黄素化囊肿增大或出现转移征象，需启动化疗干预。
四、化疗药物选择：
常用药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，具体方案需由专业医师根据患者情况制定。
五、特殊人群的化疗注意：
年龄相关风险：年龄>40岁或<20岁的患者，完全性葡萄胎恶变风险更高，即使HCG正常，也可能建议预防性化疗。
基础疾病患者：合并高血压、糖尿病、肝肾功能不全的患者，化疗前需全面评估器官功能，选择低风险药物并加强监测。
