双肾囊肿多为单纯性良性病变，与肾小管憩室、年龄增长等因素相关，无症状小囊肿以观察为主，大囊肿或有症状者可通过介入或手术治疗，复杂性囊肿需警惕恶性风险。
一、主要病因
单纯性肾囊肿最常见（占90%以上），随年龄增长发病率升高（>60岁人群患病率超50%），与肾小管憩室形成有关；少数为常染色体显性遗传（罕见）。复杂性囊肿（如多囊肾、感染性囊肿）病因复杂：多囊肾为遗传性疾病（PKD1/2基因突变），感染性囊肿多继发于肾盂肾炎或尿路梗阻。
二、单纯性囊肿治疗原则
无症状、直径<5cm囊肿：每年超声复查，无需药物或手术；囊肿>5cm、伴腰痛/血尿/肾功能下降：优先超声引导下囊液抽吸+硬化剂（如无水乙醇）注射，或腹腔镜去顶减压术，避免过度干预。
三、复杂性囊肿处理
需结合增强CT/MRI明确囊壁、分隔及血流特征：若囊壁不规则强化、囊内见实性成分，需穿刺活检排除癌变；合并感染时，予抗生素（如头孢曲松）控制感染，必要时超声引导下穿刺引流。
四、药物治疗定位
无药物可消除囊肿，ACEI/ARB类（如贝那普利）可延缓肾功能下降，合并高血压者需控制血压；感染性囊肿需抗生素，但囊肿本身无特效药，避免滥用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。
五、特殊人群注意
孕妇：无症状小囊肿观察，避免MRI增强及有创操作；肾功能不全者：定期监测肾功能，调整降压药剂量；儿童：双肾囊肿需排查遗传性多囊肾，尽早干预肾功能保护。
