CIN3（宫颈上皮内瘤变3级）属于宫颈高级别鳞状上皮内病变，其病变细胞累及上皮全层或接近全层，细胞异型性显著，在临床处理和预后意义上与原位癌（CIS）高度相关，常被视为原位癌的重要表现形式。
CIN3与原位癌的病理特征一致。病变细胞具有重度核异型性，核质比明显增大，染色质分布不均，病变范围多累及上皮全层（≥2/3厚度），与原位癌“上皮内肿瘤性病变，未突破基底膜”的核心特征相符，因此临床常将CIN3作为原位癌的重要诊断依据。
CIN3的诊断需多维度评估。通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）发现异常细胞、高危型HPV（尤其是HPV16/18型）持续感染，结合阴道镜下活检及病理诊断可确诊。其中，阴道镜活检是明确病变性质和范围的金标准，对疑似病变需取多点组织以排除浸润可能。
CIN3的临床干预需个体化。无生育需求、病变范围广泛者可选择宫颈锥切术（如LEEP术或冷刀锥切术）以切除病变组织；年轻、有生育需求者可先活检明确诊断，密切随访（每3-6个月复查），若病变稳定或消退可尝试保守观察；若病理提示浸润深度<5mm，需按宫颈微小浸润癌处理。
特殊人群需加强管理。孕妇合并CIN3时，孕早期病变稳定者可产后处理，孕中晚期需结合胎儿安全性评估锥切风险，优先选择宫颈锥切术以避免病变进展；免疫功能低下者（如HIV感染者）需每6个月复查TCT和HPV，必要时缩短随访周期；既往有宫颈病变史者需增加随访频率，避免复发或漏诊。
