宫颈环切术(通常指宫颈环形电切术,LEEP术)主要通过高频电波刀切除宫颈病变组织,适用于宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈息肉等,操作流程包括术前检查、局部麻醉、电切操作、术后病理检查及创面处理,手术时间约10-30分钟,具体步骤因病变范围和术式略有不同。
一、宫颈环形电切术(LEEP术):利用高频电流使病变组织凝固坏死,适用于CINⅠ-Ⅱ级、宫颈管内病变,操作时先消毒宫颈,铺巾,局部麻醉后,电极环接触宫颈病变边缘外3-5mm处,逐步切除病变组织,切除深度约0.5-1.5cm,术后送病理明确切缘是否干净。
二、冷刀锥切术:使用手术刀(冷刀)精准切除病变组织,适用于CINⅢ级、病变范围较大或形态不规则,需在麻醉下切开宫颈组织,按预定范围(通常锥高1.5-2.5cm,锥底直径1.5-2cm)切除,术后需缝合止血,因创伤较大,恢复时间较LEEP术长。
三、激光辅助宫颈环切术:二氧化碳激光使组织气化,适用于微小病变或宫颈表面病变,通过激光探头距宫颈1-2cm处扫描病变区域,气化深度约2-5mm,术后创面需压迫止血,适用于对电切不耐受或合并感染者。
四、特殊人群术式选择:育龄女性若有生育需求,优先选择LEEP术,因其对宫颈管黏膜损伤小,保留宫颈弹性;有既往剖宫产史或宫颈粘连史者,需术前超声评估宫颈长度及形态,避免过度切除影响宫颈机能;合并HPV持续感染或免疫功能低下者,术后需加强随访,必要时联合药物辅助治疗。



