烤瓷牙旁边的牙齿坏了，需先通过口腔检查明确病因（如邻牙独立龋坏、烤瓷牙与邻牙缝隙导致继发龋等），根据损坏程度选择补牙、根管治疗或调整烤瓷牙，必要时修复邻接关系，避免长期问题。
一、邻牙本身龋坏（非继发龋）
浅中龋：清除腐质后用树脂充填，恢复牙体外形，避免邻接关系破坏；
深龋露髓：需根管治疗清除感染牙髓，术后用嵌体或牙冠保护剩余牙体；
修复后使用牙间刷清洁邻间隙，每6个月复查，防止食物嵌塞引发二次龋坏。
二、烤瓷牙与邻牙间缝隙导致继发龋
检查缝隙原因（边缘不密合或邻接不良），通过咬合纸、口腔CT确定；
拆除原有烤瓷牙，清除邻牙龋坏组织，必要时根管治疗后重新制备基牙；
新烤瓷牙边缘贴合基牙，邻接面接触紧密，减少食物残渣滞留风险。
三、邻牙牙体缺损或牙髓暴露
缺损小且未露髓：清除腐质后用树脂直接充填，避免刺激牙髓；
缺损大：采用嵌体或全冠修复，保护剩余牙体，恢复咬合功能；
牙髓暴露或牙髓炎：立即根管治疗，术后调整邻牙与烤瓷牙咬合关系，防创伤。
四、特殊人群处理原则
儿童：优先使用玻璃离子充填，避免银汞等刺激性材料，减少恒牙胚损伤；
老年人：控制血糖（空腹＜8.3mmol/L）、血压（＜160/100mmHg）后治疗，分阶段处理复杂情况；
妊娠期女性：避免含BPA树脂材料，单次治疗＜30分钟，优先解决疼痛感染，分娩后再完成修复；
所有特殊人群加强口腔卫生，每日用牙线清洁邻间隙，每3个月复查修复体完整性。
