慢性荨麻疹症状主要表现为风团和/或血管性水肿反复发作，持续时间超过6周，风团通常在24小时内消退但易复发。病因复杂，包括免疫机制异常（如自身抗体）、物理刺激（如压力、寒冷）、感染、药物、食物或吸入物过敏等。
免疫介导性慢性荨麻疹
由自身免疫反应引发，约占慢性荨麻疹病例的30%。患者体内存在针对IgE或FcεRIα受体的自身抗体，导致肥大细胞持续活化。常见于成年女性，常伴随甲状腺疾病等自身免疫病，症状与过敏相似但无明确过敏原接触史。
物理性慢性荨麻疹
由物理因素触发，如压力、寒冷、日光等。压力性荨麻疹表现为受压部位延迟出现疼痛性肿胀，常见于腰带、鞋袜等部位；寒冷性荨麻疹接触低温后局部风团伴瘙痒，少数患者可能出现全身反应。这类患者需避免诱因，必要时使用抗组胺药。
特发性慢性荨麻疹
无明确病因的慢性荨麻疹，约占70%。症状与其他类型相似，但缺乏免疫或物理诱因证据。患者多为青壮年，症状反复发作影响生活质量，需长期管理以避免心理压力和焦虑。
特殊人群管理
老年患者因基础疾病多，可能与高血压、糖尿病药物相关；儿童患者需避免滥用抗组胺药，优先非药物干预；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿。特殊人群建议定期复诊，调整治疗方案。
治疗原则
一线治疗为第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，多数患者症状可缓解。难治性病例可联合生物制剂或免疫抑制剂。患者应记录症状日记，明确诱因并规避，避免刺激性食物和过度搔抓。
