妊娠合并糖尿病分为孕前糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病（GDM）两类，前者因孕前已存在糖代谢异常，后者因孕期激素变化及代谢需求增加导致胰岛素抵抗，遗传因素、孕前肥胖（BMI≥25kg/m2）、年龄≥30岁、既往妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征均是重要病因。
孕前糖尿病合并妊娠——孕前已确诊的1型糖尿病（自身免疫性β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏）和2型糖尿病（胰岛素抵抗为主，遗传与环境共同作用）患者妊娠时，因妊娠前糖代谢异常持续存在，会直接导致妊娠期间血糖控制难度增加，需提前调整血糖管理方案。
妊娠期糖尿病（GDM）——妊娠期间胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等激素增加胰岛素抵抗，同时胎儿生长需更多葡萄糖，若孕妇胰岛β细胞代偿能力不足（如孕前肥胖、年龄≥30岁），会出现糖代谢异常，多数患者产后可恢复正常，但需长期监测代谢健康。
遗传与家族史因素——家族中有2型糖尿病史（一级亲属患病）时，孕妇遗传易感性显著升高，此类人群妊娠期间胰岛素抵抗更难代偿；既往妊娠糖尿病史者，下次妊娠复发风险约30%~60%，需加强孕期血糖筛查与管理。
肥胖与生活方式因素——孕前BMI≥25kg/m2（超重）或≥30kg/m2（肥胖）者，脂肪组织分泌的游离脂肪酸和炎症因子加剧胰岛素抵抗，孕期体重增长超推荐范围（如孕前正常体重者增重＞11.5kg）会增加GDM风险；缺乏规律运动、高精制糖摄入（如甜饮料、糕点）会进一步削弱胰岛素敏感性。
