游离PSA偏低通常提示前列腺组织存在良性生理变化或良性疾病影响，也可能与前列腺癌风险差异相关，需结合总PSA及游离PSA/总PSA比值（f/t比值）综合判断，必要时进一步检查明确原因。
一、年龄相关生理变化。50岁以上男性随年龄增长，前列腺组织逐渐增生，可能导致游离PSA自然降低，70岁以上男性更常见此类现象。此情况中总PSA常处于正常范围或轻度升高，需结合年龄、前列腺体积（通过超声评估）及f/t比值（通常＞0.16）判断是否为生理性改变。
二、前列腺良性疾病影响。前列腺炎、前列腺增生等良性病变可能因炎症刺激或组织增生改变前列腺分泌功能，导致游离PSA水平下降，此时总PSA常伴随轻度升高，f/t比值可能降低（＜0.16）。有前列腺疾病史者需更密切监测，建议结合前列腺超声、尿常规等检查排除恶性可能。
三、前列腺癌风险差异。部分低危或隐匿性前列腺癌可能表现为游离PSA偏低，尤其当总PSA处于4-10ng/ml“灰区”且f/t比值＜0.16时，需高度重视。此类情况需进一步行前列腺穿刺活检明确诊断，避免漏诊早期前列腺癌。年龄＞65岁、有前列腺癌家族史者风险更高，建议定期筛查。
四、药物及检测干扰因素。长期服用5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）者，因抑制睾酮转化可能导致游离PSA水平下降，此类情况建议停药后1-2个月复查。血液样本溶血、标本储存不当或检测误差也可能导致结果偏低，需排除干扰因素，必要时换医院复查。
